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房颤吃什么药

发布时间: 2019-09-07? 来源:本站原创 作者:admin

  要根据具体的情况来分。像阵发性房颤,如果在房颤的发作间歇期,也就是心率正常的情况下,可以采用某些抗心律失常的药物来预防房颤的反复发作。如果没有器质性心脏病,可以选用心律平、美西律、胺碘酮等等药物。如果患者有器质性的心脏病,一般以胺碘酮为主。另外血管紧张素受体拮抗剂,作为一种降压药物也可以起到一定的减少房颤发作的作用。对于持续性房颤或者是慢性房颤,通常是以控制心室率为主,不让它太快,可以应用β受体阻断剂,比如氨酰心安或者是倍他乐克,或者是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂,也就是合心爽或者是合贝爽来控制心率。此外还可以服用地高辛作为控制心率的药物。除了这些药物,如果患者是一个血栓高风险的情况,还要应用抗凝药物,比如像华法林或者是新型的口服抗凝药来减少血栓的发生

  这需要看你是阵发性还是初次发作,或者是永久性的,初次持续性发作时需要用药物转复的,其他两种需要观察,还要看你是快速还是慢速的,太慢还需要安放起搏器。所以建议你看下心血管内科医生。

  西医治病的思路就是对症,所以老百姓尤其是老人(现在70岁左右的)都把西药叫做“顶药儿”,有什么问题就顶什么问题。

  房颤用药的目的一个是针对房颤本身的,也就是:安慰、消除症状、降低心室率、复律和防止血栓这5个目的。再就是针对同时存在的其他病的,同时有糖尿病,就会开治疗糖尿的药,有高血压就会有降压药,有冠心病就会有治冠心病的药,有甲亢就会有治疗甲亢的药,这些我们就不再这里细说了。

  药品说明书里写的内容我也不做为重点,因为大家自己能上网查到,我就说药品说明书上没有的那些事儿。

  到底有效没效不好说,有的是患者习惯性的吃,有的是医生习惯性的开,每个医生学的东西、看的书、见的世面、积攒的经验都是不一样的,所以这里面有个习惯问题。

  辅酶Q10:这要药说是能够营养心肌,在西药药理上,它是参与心肌能量代谢的,现在有药品、也有保健品,正规医院也经常用。到底有没有效不太好说。按道理说,心脏代谢的整个链条涉及无数小物质,辅酶只是其中一个,而心脏有问题基本都是整体的问题(整个心脏的问题),又不是心脏别的事儿没有,单缺辅酶Q10,一支病病歪歪垂头丧气刚吃了败仗溃退下来的队伍,能不能靠往里面派一个全能特种兵就能振奋起来呢,一个老旧生锈的机器能不能靠换一个新齿轮就能运转很好呢,注意他不是一个新机器崩了一个齿轮,而是好多齿轮都生锈了。到目前没注意到辅酶Q10有什么副作用,所以说,想吃就吃,不想吃就不吃,反正也不贵,也吃不坏,确实碰到人说感觉吃了挺好的,那就吃,自己觉得好就行。

  谷维素:很多房颤伴随着植物神经功能紊乱,而谷维素是“治疗”植物神经紊乱的老药,为什么这个治疗要加引号呢,因为我这20多年就没发现谁的植物神经紊乱被谷维素治好过。我1995年大学毕业,那时候药品种类也还少,秦海璐老公王新军多大几乎所有医生碰到病人难受不能归类的(各种难受,但又什么病都不像)都会开谷维素,师傅带徒弟,主治带实习生,都这么开,养成习惯了。没发现有什么坏处,想吃就吃,也别指望真管事儿。

  有些症状是因为心室率快引起的,所以降低心室率就能减轻症状,所以我放到一块说。有些症状不是心室率快引起的,所以就单独对症治疗。

  倍他乐克:倍他乐克从来就不能治疗房颤,但是他是个阻滞药,他能让心房的颤别往下传那么快,所以能让心室率减慢,比如原来房颤的时候心室率100多,心慌,吃了倍他乐克就能慢,心慌就减轻,就这么个作用。他是目前全世界还没有人说能增加死亡率的一个抗心律失常药。副作用中要注意的是,影响男性功能,年轻男还是要注意,长期吃还是影响挺明显的。再就是不得不逐渐加量,但不好停药。人体是一套反馈系统,你阻滞我,我就使劲儿,所以大多数情况下过段时间倍他乐克就要加量,但他不治根儿,别指望加量就能彻底治好,你还不能停,一停就反跳,比如你吃25毫克心率80,半年后25毫克不行了,吃到50毫克才能维持心率80,这时候你停药,一停马上心室率到120以上。就和拦河大坝一样,水位高了就增高河坝,但什么时候想拆河坝了,水哗一下全下来了。所以,如果心室率不太快,比如不到90次,不心慌,建议不要吃。阵发房颤如果发作的时候心室率快,可以临时吃一次,不要一直吃。我们行善堂治疗的患者,绝大多数都在见好以后逐渐停掉倍他乐克。另外还有一些患者心率慢,或者有长间歇,比如有2秒以上的间歇,这都要考虑到倍他乐克的因素,是不是吃倍他乐克造成的,停药后是不是就不慢了,就没有长间歇了。有些医院一看有长间歇就让你装起搏器,先别急,先把倍他乐克停了再说别的。

  地高辛:这是个很老很老的老药,是治疗心衰的,他有个副作用,就是阻滞,所以吃了也能让心室率慢下来,大医院几乎没有人用,但我们碰到的病人中还是有用的,都是一些小点儿的医院、偏远的地方、年龄大些的老医生给开的。这个药,量小的不管事儿,量大了中毒,中毒后有很多反应,所以如果没有心衰,建议不要用。如果有心衰,情况就复杂一些,患者几乎自己不好判断,就听医院的吧。

  其他对症的:很多房颤患者有其他多种症状,比如打嗝、便秘、失眠、爱生气、胸闷等等,医院里就会对症开吗丁啉、安定、通便的等等,这里说两点:一是安定,普通安定少了不管事儿,多了第二天头晕乎,可以考虑吃思诺思,这个药起效快,失效也快,入睡困难的吃了很快就能睡,第二天脑子不晕乎;第二点就是这些中医都能治,而且中医是从根儿上治,这些治好了对房颤有帮助,也是房颤有效的一些标志,毕竟人是一体的,我们这里治房颤都是连这些一起治的(不单独另外收费),这些病都是连带的。

  心律平:能增加死亡率!能够导致新的心律失常!全世界公认!吃了以后也许早搏少了,也许阵发房颤发作不频繁了,但是死亡率增加。也许室早少了、房早出来了,实际上就是把心脏电流吃乱套了,曾经见过一个人每天吃21片心律平的,吓人。心律平也能减慢心室率。对于心律平的吃法,不要一直吃,如果阵发房颤的时候吃心律平能有效,那就临时吃,如果心室率快的时候吃了能管事儿,那就临时吃一次。阵发室上速的也照此办理,反正就是可以临时吃,不要长期吃。

  慢心率:也叫美西律。也是个老药。所有方面和心律平一样。也能增加死亡率,也能导致新的心律失常。现在好像吃心律平的多,吃慢心率的少,但这和卖药的推广力度等等有关系,和疗效好坏关系不大。

  胺碘酮:有一次见一患者,脸色黑不黑黄不黄,既不像肝病的黑黄,又不像肾病的土黄,一问,他自己就说了,吃胺碘酮的吃的,而且巩膜都变色了,眼睛的颜色是那样的。指望吃胺碘酮把房颤治的不颤了还是算了吧,不过又一次碰到一位老太太,她多年来自己总结的经验,她是阵发房颤,她每次都在自己估计快要发作前临时吃胺碘酮,她说有效,而且没有副作用,不过最终也还是来行善堂治了,我才跟她学了这么一招儿。副作用太多,雷锋报天机诗。别指望,尽量别吃吧。最起码不要长期吃。

  阿司匹林:冠心病的现在还在吃阿司匹林,冠心病指的是心肌缺血、心梗、支架这一类的。冠心病和房颤没有必然联系。没有冠心病的房颤,用不用阿司匹林来防止血栓呢?现在大多数的声音是不用,说没效,这个声音我指的是全世界大多数正规医院的西医专家。

  华法林:反正吃少了不管事儿,吃多了对血栓预防管事儿了也就容易出血了。这个事儿上有很多争论:基本上公认的是阵发房颤不吃,但我见到很多阵发房颤的给吃上了;持续房颤有的主张分层,就是虽然都是持续房颤,看看谁容易长血栓,容易长的就吃,不容易长的就不吃,把危险程度分开来处理,很多意见,看您碰到哪一派。假烟假酒雾霾水污染等等都非常有可能导致容易形成血栓,现在很多20-30岁的男好好的就血栓了,也没有房颤,到底为什么,咋整的,所有研究房颤容易形成血栓的论文,没有一个把假烟假酒雾霾考虑进去的,还有地沟油。虽然还是房颤,但吃得饱睡得着、大小便正常,房颤的时候心室率不快,自己觉得什么都挺好,这样的肯定不容易形成血栓,因为形成血栓的原因肯定不是一条,血液粘稠、气血不足、心房变性的厉害,房颤哆嗦的乱,心房被射频烧的烂七八糟,左心耳完全电隔离(左心耳被射频全部烧的不过电、不动了)等等,肯定都是原因,另外失眠、上火等等肯定容易形成,肯定不如吃得饱睡得着好。最近一个月内碰到两个,都是阵发房颤,一个本来每天还游泳,吃华法令,眼底出血,失明,在同仁医院排队,排了8个月排不上,就在旁边医院请同仁专家来手术,不报销,8万,不行,结果,现在一只眼完全失明,一只眼0.2,房颤当然还颤。来行善堂想治房颤,我们因为他眼底出血没给治。另一个也是阵发房颤吃华法令眼底出血,我微信截个屏给大家看看:从阵发房颤发展到持续房颤,眼底出血,和我的一个好朋友认识,我建议他停掉华法令,没停,前几天又委托他另外一个朋友来行善堂实地考察咨询了一下,我说:为了防止一个有可能发生的脑梗塞而导致明确的已经发生的眼底出血,其中的利弊和学医没有关系,自己要想清楚。

  我个人的观点已经在上边体现了,大家仔细揣摩吧,这和演古墓丽影的那个明星为了预防乳腺癌把乳房切了一样,注意是预防!而且她又为了预防卵巢癌把卵巢切了!我在《中医治心脏病》里写过,我纳闷的是:她要不要提前把心脏、脑袋全换了?哲学问题。与医学无关。

  其他抗凝药:现在有刚上市的新型抗凝药,人家刚上市,都说好,我就不提名字,也不具体评论了,只是在我27年的学医从医生涯中自己碰到的、以及看书、看资料看到的信息中,每一个新药刚开始都是神药,过些年就人人喊打,当然也有例外的。

  房颤可以是个单独的存在,除了房颤什么别的病都没有,当然这是按照西医诊断。如果房颤的同时又有冠心病,那么治疗冠心病的一大堆;同时有糖尿病,糖尿病的一大堆;其他病同理。

  稳心颗粒和参松养心:目前市面上常见的只有稳心颗粒和参松养心,在我们碰到的患者中,有不少来诊前吃过,有的说有效,有的说无效,这很正常,中医讲究辨证,而成药是死的,都是房颤但辨证是不一样的,碰上了就有效,碰错了就没效,就算碰对了,好像单纯靠吃这个治好也不太可能,我的观点是可以吃吃看,有效就吃,没效就不吃,吃上1-2周怎么也该见好了,如果2周不见好应该就是不对路子。吃的时候要注意,不要这两个药同时一起吃,那就有些乱套,也不要一边吃着医生开的汤药,一边吃这个,也乱套,而且不容易看出到底谁有效。

  三七:有些人喝三七,到底有没有好处,到底能不能抗凝,能不能替代西药抗凝药,我的观点是:第一、三七确实是又能活血又能止血,这在西药上不可思议,但在中药上没毛病;第二、大多数中医用三七也还是在配方中搭配着用,中药方子讲究排兵布阵、君臣佐使啊,当然也有一味药的单方;第三、可以自己摸索着试试。我为什么老说可以自己摸索试试呢?因为很多大医院大专家大教授说的也不对,而患者自己的感觉最对,你自己的感觉不骗你。我这个原则不是绝对的、不是什么病情都适合,但在目前医疗环境下是个最好的原则。

  总结一下:西药尽量别吃,吃上就停不了、治不好,但应急的时候可以吃;中药自己试试,有效就多吃,没效就不吃,有效没效观察半月基本够了。


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